癫痫预后及手术适应症

癫痫病是一种脑部异常放电的突发性疾病，癫痫病具有一定的潜伏期，只有在癫痫病发作时，才能看出与常人的不同。癫痫总体上从治疗角度分析可能有以下四种预后：自限性疾病、药物敏感性、药物依赖性、单纯药物不能控制。单纯药物不能控制癫痫病时应尽可能的选择手术治疗癫痫病。

癫痫病是多种病因引起的，共同的特点是突然发作、突然停止，是一种不可控制的状态，是脑皮层神经元一过性脑电同步化的过种，也即阵发痫样放电过种;

癫痫的病因有多种多样，多种病因：包括脑发育不全、宫内感染、出生时缺陷、颅内感染、外伤、肿瘤、脑血管病均可能引起脑结构和功能性异常，出现癫痫发作。

癫痫总体上从治疗角度分析可能有以下四种预后：

1/4的病例属于自限性疾病：特点发作次数少、智力和神经发育不受影响、对药物非常敏感，少量药物就可能完全控制癫痫病发作，也可能不需要药物治疗，待青春期后自然好转;

1/4的病例属于药物敏感性：发作影响生活和学习、神经发育和智力发作有轻度的影响，对药物敏感，服用药物能够控制癫痫，多不需要联合用药。

1/4的病例属于药物依赖性：频繁发作影响学习和生活，神经发育和智力因发作受到影响，对药物相不敏感，需要依赖大量的抗癫痫药物，联合应用才能基本控制癫痫;

1/4的病例单纯药物不能控制：频繁的癫痫发作严重影响生活，神经发育迟缓，智力下降，有神经系统缺陷性体征，多种药物联合仍不能控制癫痫发作，这一部分多数需要外科手术治疗。

癫痫外科手术中绝大多数是颞叶内侧癫痫，约占外科手术的一半以上，药物治疗效果不好，脑电和MR影像定位准确度高，外科手术效果比较明显，如诊断明确，建议外科手术;

额叶癫痫：癫痫发作频繁，但发作持续时间短，药物治疗效果不好，外科手术有效率高;

枕叶癫痫：发作时有视物变化，有偏盲，发作有二种癫痫类型，分别是类额叶和颞叶癫痫，手术效果好，在80%-90%;

顶叶癫痫：发作时有部分性扩展性发作，发作后肢体偏瘫或麻木，这种手术因受功能区的影响，手术效果不佳，可用伽玛刀辅助放射治疗;

其它多脑叶联合手术和功能性半球切除术，对某些病例是适合的，外科手术效果满意;

手术治疗癫痫病并可怕，对于多数病人只要明确癫痫起源病灶，手术效果是满意的。

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